Kā darbojas alergēnu medikamenti?
Alerģijas simptomi rodas, kad imūnsistēma reaģē uz histamīnu un citām ķīmiskām vielām, kas izraisa niezi, šķaudīšanu, aizliktu degunu un acu kairinājumu.
Antihistamīni – simptomi tiek bloķēti
Antihistamīni bloķē histamīna ietekmi uz šūnām, samazinot alerģisku reakciju izpausmes.
Deguna aerosoli (antihistamīnu dozējumi)
Šie aerosoli mazina iesnas, kairinājumu, sinusītu un aizkškļūdi. Iespējamās blakusparādības: rūgta garša un nogurums.
- piemēri: azelastīns (Astepro), olopatadīns.
Acu pilieni
Mazina apsārtušas, niezošas, pietūkušas acis. Daži satur antihistamīnus un papildu vielas. Retāk nelietojami, jo nepieciešama recepte. Blaknes: galvassāpes, sausas acis. Ja jūt dedzinošu sajūtu – uzglabāt saldētavā vai ieziest ar mākslīgām asarām pirms uzklāšanas.
- piemēri: ketotifēns (Alaway, Zaditor); olopatadīns (Pataday).
Tabletes un šķidrumi
Orālās formas atvieglo iesnas, ņilstošas / asiņojošas acis, nātreni un tūsku. Dažas pieejamas bez receptes. Blaknes – miegainība, uzmanības zudums.
- vairāk miegainas: difenhidramīns, hlorfeniramins, hidrokizīns, bromfeniramins.
- mazāk miegainas: cetirizīns (Zyrtec), loratadīns (Claritin), feksofēnādīns (Allegra), levocetirizīns (Xyzal), desloratadīns (Clarinex). Tomēr ~10 % lietotāju joprojām izjūt miegainību.
Kortikosteroīdi – spēcīga pretiekaisuma aizsardzība
Kortikosteroīdi samazina alerģijas izraisītu iekaisumu un nodrošina ilgtermiņa efektu.
Deguna aerosoli ar glikokortikoīdiem
Tie samazina sezonālo vai hronisko alerģisko rinītu, ieskaitot deguna nosprostojumu. Blakusparādības: nepatīkama garša, deguna kairinājums, asiņošana.
- piemēri: mometazons (Nasonex), flutikazons furoāts (Flonase Sensimist), flutikazons propionāts (Flonase Allergy Relief), triamcinolons (Nasacort), budesonīds (Rhinocort).
Aerosolu formas (bez šķidruma sajūtas) arī pieejamas: beklometazons (Qnasl), ciklesonīds (Zetonna).
Acu pilieni ar kortikosteroīdiem
Piemēroti, ja citas terapijas nepalīdz. Prasīgi oftalmologa uzraudzībai – risks: katarakta, glaukoma, infekcija.
- piemēri: loteprednols (Alrex, Lotemax), prednisolons (Omnipred, Pred Forte).
Orāli lietojamie kortikosteroīdi
Izmantojami smagā alerģiskā stāvoklī (“kopējos” reakciju gadījumos). Ilgmītnie lietošana rada nopietnas blakusparādības: augsts asinsspiediens, cukura līmeņa paaugstināšanās, kaulu trauslums, muskuļu vājums, bērnu augšanas kavēšanās.
- piemēri: prednizolons (Prelone), prednizons, metilprednizolons (Medrol).
Inhalatori (asmai)
Kortikosteroīdi inhalatorā – regulārā asmas ārstēšanā. Dažreiz apvienoti ar bronhodilatatoriem. Blaknes: mutes/kakla kairinājums, sēnīšu infekcijas.
- piemēri: beklometazons (Qvar Redihaler), budesonīds (Pulmicort Flexhaler), flutikazons (Flovent), mometazons (Asmanex), ciklesonīds (Alvesco).
Ādas krēmi
Mazina alerģiskas ekzēmas, niezi, ādas maiņu. Daži viegli pieejami bez receptes – bet ilgstoši lietojot risku palielina ādas plānumu, pigmentācijas izmaiņas hormonālajās sistēmās.
- piemēri: hidrokortizons (Micort‑HC), desonīds (DesOwen), mometazons, fluocinolons (Synalar), triamcinolons, betametazons.
Stabilizatori – alternatīva antihistamīniem
Stabilizatori bloķē mastocītu aktivāciju un hronisku reakciju. Iedarbojas pēc dažu dienu lietošanas, kad antihistamīni nav pietiekami efektīvi.
Deguna aerosoli
Bezrecepšu: kromolīns.
Acu pilieni
Derīgi dažos gadījumos: kromolīns, lodoksamīds (Alomide), nedocromils.
Imūnterapija un bioloģiskās zāles – ārstēšana ar ilgtermiņa efektu
Imūnterapija palīdz organismam pierast pie alergēniem, piemēram, ziedputekšņiem, putekļu ērcītēm vai pelējuma. Bioloģiskās zāles ietekmē imūnsistēmu šūnu līmenī – īpaši astmas, hroniska deguna blakusdobumu iekaisuma, nātrenes vai pārtikas alerģiju gadījumos.
Injekcijas (alerģijas vakcīnas)
Imūnterapija tiek ievadīta kā injekciju kurss 1–2 reizes nedēļā. Laika gaitā deva tiek palielināta līdz sasniedz drošu, uzturēšanas līmeni (ik 2–4 nedēļas).
Blakusparādības: sāpes vai pietūkums injekcijas vietā, iesnas, acu nieze, šķaudīšana. Retos gadījumos – anafilakse.
Bioloģiskās zāles injekciju veidā:
- Dupilumabs (Dupixent) – mazina astmas, ekzēmas un sinusīta simptomus.
- Omalizumabs (Xolair) – ja astmas vai nātrenes simptomi neuzlabojas ar citām zālēm.
- Mepolizumabs (Nucala) – atvieglo hronisku astmu un sinusa iekaisumu.
Tabletes un šķidrumi
Bērniem ar zemesriekstu alerģiju pieejama Palforzia – zemesriekstu olbaltuma pulveris tablešu veidā, kas mazina smagu reakciju risku nejaušas apēšanas gadījumā. Nav paredzēta steidzamai ārstēšanai.
Blaknes: rīkles pietūkums, retāk – anafilakse. Astmas slimniekiem šīs zāles var pastiprināt simptomus.
SLIT (sublingvāla imūnterapija)
Tablete tiek novietota zem mēles un uzsūcas mutes gļotādā. Lietošanas efektivitāte pierādīta pret putekļu ērcītēm un ziedputekšņu alerģiju.
- Putekļu ērcītes: Odactra.
- Ziedputekšņi: Ragwitek (vērmeļu putekšņi), Oralair (vairāku zālaugu sajaukums), Grastek (timoteja zāles ekstrakts).
Dekongestanti – ātrs atvieglojums, bet īstermiņā
Dekongestanti mazina deguna un deguna blakusdobumu aizlikumu. Tie nav paredzēti ilgstošai lietošanai un nav ieteicami cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu, glaukomu, sirds slimībām vai hipertireozi.
Deguna pilieni un aerosoli
Ātra, bet īslaicīga iedarbība. Lietojot ilgāk par 3 dienām, var rasties rebound efekts – deguns nosprostojas vēl vairāk.
- piemēri: oksimetazolīns (Afrin), tetrahidrozolīns.
Tabletes un šķidrumi
Pieejami arī orālā formā. Bieži apvienoti ar antihistamīniem kombinētajos preparātos.
- piemēri: pseidoefedrīns (Sudafed).
- kombinācijas: cetirizīns+pseidoefedrīns (Zyrtec-D), loratadīns+pseidoefedrīns (Claritin-D), feksofenadīns+pseidoefedrīns (Allegra-D), desloratadīns+pseidoefedrīns (Clarinex-D).
Blaknes: bezmiegs, galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, aizkaitināmība.
Leikotriēna inhibitori – iekšēja ietekme uz alerģiju
Šīs zāles bloķē leikotriēnus – ķīmiskas vielas, kas izraisa iekaisumu alerģijas un astmas laikā.
Tabletes
Pieejamas tikai ar ārsta recepti. Lieto gan sezonālai alerģijai, gan astmai. Blaknes: trauksme, murgi, miega traucējumi, domas par pašnāvību.
- piemērs: Montelukasts (Singulair) – jālieto piesardzīgi, īpaši bērniem un pusaudžiem.
Neatliekamā palīdzība smagas alerģijas gadījumā
Anafilakse ir dzīvībai bīstama reakcija – simptomi: elpas trūkums, pietūkums kaklā, asinsspiediena krišanās. Nepieciešama epinefrīna injekcija ar autoinjektoru.
Epinefrīna autoinjektori
Pašinjekcijas ierīce, ko nepieciešams nēsāt līdzi, ja ir augsts alerģijas risks (piemēram, zemesrieksti, bišu dzēlieni).
- piemēri: EpiPen, EpiPen Jr., Auvi-Q, Adrenaclick, Symjepi.
Pirms lietošanas – konsultācija ar ārstu un apmācība. Vienmēr pārbaudīt derīguma termiņu un glabāt divus autoinjektorus ārkārtas gadījumam. Ja injekcija nepieciešama – uzreiz zvanīt 113.
Konsultējies ar ārstu pirms ārstēšanas uzsākšanas
Pat bezrecepšu alerģijas medikamenti var radīt blaknes vai iedarboties uz citām zālēm. Ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanu kopā ar profesionāli, īpaši, ja:
- esi stāvoklī vai baro ar krūti;
- slimo ar hroniskām slimībām (cukura diabēts, glaukoma, osteoporoze, hipertensija);
- lieto citas zāles vai uztura bagātinātājus;
- ārstē bērnu vai gados vecāku cilvēku.
Ja zāles nestrādā – ņem līdzi iepakojumu nākamajā vizītē. Pieraksti simptomus un lietošanas laiku – tas palīdzēs noteikt efektīvāko ārstēšanu ar vismazākajām blaknēm.
