Grūtniecības laikā topošie vecāki bieži saskaras ar daudz jautājumiem – tostarp par to, vai zobārsta apmeklējums ir drošs gan mātei, gan auglim. Vēl aizvien sabiedrībā cirkulē mīts, ka zobārstniecības procedūras grūtniecības laikā var kaitēt bērnam. Patiesībā – ir gluži pretēji. Laba mutes dobuma veselība ir būtiska vispārējai veselībai un īpaši nozīmīga tieši gaidību laikā.

Zobi un smaganas ir cieši saistīti ar vispārējo veselības stāvokli, jo mute ir tiešs ceļš uz asinsriti un gremošanas sistēmu. Tāpat, kā mēs rūpējamies par uzturu un fiziskajām aktivitātēm grūtniecības laikā, arī regulāra zobu kopšana un ārstēšana ir daļa no veselīga dzīvesveida.

Lai kliedētu šaubas, ar zobārstes un ginekoloģes-pacientes Dr. Vandanas Mistrijas palīdzību esam apkopojuši visbiežāk uzdotos jautājumus par zobārstniecības drošību grūtniecības laikā un sniedzam profesionālas atbildes.

Kāpēc zobu kopšana ir īpaši svarīga grūtniecības laikā?

Hormonālās izmaiņas, palielināta jutība un izmainīts siekalu sastāvs padara grūtnieces uzņēmīgākas pret smaganu iekaisumiem un zobu bojājumiem. Turklāt:

• Grūtniecības hormoni var izraisīt nelielus nekaitīgus izaugumus mutē, kas gan nav bīstami, tomēr var būt traucējoši.
• Vemšana toksikozes dēļ var veicināt skābju eroziju zobu emaljā.
• Saldu produktu vēlme grūtniecības laikā palielina kariesa risku.
• Sausuma sajūta mutē ir bieža blakusparādība, kas pastiprina zobu bojāšanos.

Bērna piena zobi sāk veidoties jau grūtniecības 3.–6. mēnesī, tāpēc topošajai mātei ir jāseko līdzi savam uzturam un kalcija uzņemšanai, lai veicinātu veselīgu bērna zobu attīstību.

Daudzas sievietes sūdzas arī par pastiprinātu rīstīšanās refleksu, kas traucē tīrīt zobus. Šajā gadījumā palīdzēt var mazāka izmēra zobu birste vai zobu pasta ar maigāku garšu.

Vai droši veikt zobu tīrīšanu otrajā trimestrī?

Jā, zobu tīrīšana un citas profilaktiskas procedūras ir drošas jebkurā grūtniecības trimestrī. Tomēr otrais trimestris (13.–27. nedēļa) tiek uzskatīts par vispiemērotāko zobārstnieciskajām manipulācijām, jo:

• Sliktā dūša parasti ir mazinājusies,
• Sievietei vēl nav grūti ilgstoši gulēt uz muguras,
• Samazināts spontānā aborta risks.

Tajā pašā laikā zobārsti un ginekologi neiesaka atlikt nepieciešamu ārstēšanu uz pēcdzemdību laiku. Neārstēti iekaisumi un infekcijas mutē var palielināt komplikāciju risku grūtniecības laikā, tostarp priekšlaicīgas dzemdības un preeklampsiju.

Ja nepieciešama nopietnāka zobu ārstēšana vai ortodontiskā iejaukšanās, kas nav neatliekama, tad tā bieži tiek atlikta uz pēcdzemdību laiku. Tomēr, ja procedūra ir nepieciešama veselības dēļ – tā ir jāveic arī grūtniecības laikā.

Kādi anestēzijas līdzekļi ir droši grūtniecēm?

Mūsdienu zobārstniecībā izmantotie lokālie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns, mepivakaīns vai bupivakaīns, tiek uzskatīti par drošiem grūtniecības laikā.

Tomēr vienmēr informējiet zobārstu, ka esat stāvoklī. Ja ir nepieciešama spēcīgāka anestēzija vai sedācija, pirms tam vēlams konsultēties ar ginekologu vai vecmāti, lai izvērtētu riska un ieguvumu attiecību.

Vai zobu rentgens ir drošs grūtniecības laikā?

Mīts, ka rentgena starojums var kaitēt auglim, vairs neatbilst realitātei. Mūsdienu digitālie rentgena aparāti izstaro ārkārtīgi mazu starojuma daudzumu, un to ietekme ir minimāla.

Pirms rentgena uzņemšanas vienmēr jābrīdina personāls par grūtniecību, lai nodrošinātu aizsargaprīkojumu – īpašu svina priekšautu, kas aizsargā vēderu un iegurni.

Nereti zobu rentgens ir nepieciešams, lai diagnosticētu infekcijas vai abscesus, kas neārstēti var radīt daudz nopietnākas sekas nekā īslaicīga starojuma iedarbība.

Kādas antibiotikas ir drošas zobu infekciju ārstēšanai grūtniecības laikā?

Ne visas antibiotikas ir piemērotas grūtniecēm, taču vairākas tiek uzskatītas par drošām un efektīvām zobu infekciju gadījumā:

• Penicilīns un amoksicilīns – visbiežāk lietotās antibiotikas grūtniecēm, parasti labi panesamas.
• Cefalosporīni, piemēram, cefaleksīns, ir arī droša izvēle, ja penicilīna grupas antibiotikas nav piemērotas.

Svarīgi: jāizvairās no tetraciklīna, jo tas var ietekmēt augļa zobu attīstību, izraisot zobu krāsas maiņu vai bojājumu.

Antibiotiku lietošana vienmēr jāveic pēc ārsta norādījuma, ievērojot devu un kursa ilgumu.

Ko lietot sāpju mazināšanai pēc zobārsta apmeklējuma?

Pēc zobārstnieciskām manipulācijām grūtniecības laikā, piemēram, plombēšanas vai sakņu kanālu ārstēšanas, var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Drošākās izvēles:

• Paracetamols (acetaminofēns) – ieteicamākais pretsāpju līdzeklis grūtniecēm.
• Paracetamols kombinācijā ar vāju opioīdu (piemēram, kodeīnu vai hidrokodonu) – dažkārt tiek nozīmēts īslaicīgai lietošanai pēc sarežģītākām procedūrām.

Svarīgi: opioīdus drīkst lietot tikai īsu laika periodu, lai samazinātu atkarības risku un ietekmi uz augli. Ārsti parasti iesaka pēc iespējas ātrāk pāriet uz vieglākiem līdzekļiem vai tikai paracetamolu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns) – NAV ieteicami grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, jo var ietekmēt augļa asinsriti un nieru funkciju.

Ko darīt ar zobu kopšanu pēc dzemdībām?

Zobu un mutes dobuma aprūpe ir svarīga arī pēc dzemdībām – gan mātei, gan mazulim:

• Turpiniet tīrīt zobus vismaz 2 reizes dienā ar fluoru saturošu zobu pastu.
• Iegādājieties zīdaiņu zobu birstīti un speciālu pastu bez fluora, lai koptu bērna smaganas un pirmos zobiņus.
• Izvairieties no tā, ka bērns aizmieg ar pudelīti mutē – tas var izraisīt tā saukto “pudeles kariesu”.
• Bērna pirmā vizīte pie zobārsta jāplāno 6 mēnešu vecumā vai līdz pirmajam zobiņam.

Turklāt svarīgi jau no mazotnes veidot pozitīvu attieksmi pret zobārsta apmeklējumiem, lai nākotnē izvairītos no bailēm un stresa.

Nobeigums: laba zobu veselība – drošības pamats grūtniecības laikā

Grūtniecība ir īpašs dzīves posms, kad sievietes rūpīgāk seko līdzi savai veselībai. Zobu un smaganu aprūpe bieži tiek nepelnīti atstāta otrajā plānā, taču tā ir tieši tikpat būtiska kā uzturs, miegs un emocionālā labsajūta.

Galvenie secinājumi:

• Zobārstniecības apmeklējumi ir droši jebkurā grūtniecības trimestrī.
• Higiēna un savlaicīga ārstēšana palīdz novērst gan zobu bojājumus, gan iespējamus sarežģījumus.
• Rentgens, anestēzija un vairums antibiotiku ir droši, ja tos pielieto profesionāli.
• Pēc dzemdībām jāturpina rūpēties par savu un bērna mutes dobuma veselību.

Ja jums ir šaubas par konkrētu procedūru vai nepieciešama sīkāka informācija, sazinieties ar savu ginekologu vai vecmāti. Vienmēr informējiet zobārstu par savu grūtniecību, lai ārstēšana tiktu pielāgota atbilstoši.

Atcerieties – veselīgs smaids sākas ar labiem ieradumiem. Un grūtniecība ir lieliska iespēja tos ieviest gan sev, gan topošajam bērnam.